余佩君的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

南台灣唯一身心症狀家庭支持團體落腳奇美醫院

: 好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖說：張志誠醫師（左）、李羿璇心理師（右）

近年來，台灣發生多起精神疾病病人家屬因長期照顧，心力不堪負荷，而殺害病人的悲劇。在這些事件的背後，反映的是家庭照顧者身心狀態被忽略的事實。因為直到目前，南台灣的所有醫療院所連一個精神病家屬的支持團體都沒有。根據過去研究顯示，缺少社會支持、對外互動、生病家屬疾病症狀的惡化等問題，都會明顯降低家庭照顧者生活品質，連帶影響病人就醫和康復機會，形成社會隱憂。

在不同的精神疾病中，以思覺失調症最常被人所討論。無論是疾病的解釋、症狀的影響、或病人沒有病識感不願就醫等，在在皆加重家庭照顧者的負荷。而精神疾病症狀在台灣社會民俗文化中，常被誤解為「卡到陰」、「煞到」。

奇美醫學中心精神科醫師張志誠表示，許多思覺失調症病人在進入醫療系統接受治療前，往往已經尋求過許多民俗療法的協助，但卻發現病情總是毫無起色或反覆不定；同時，精神疾病污名化的問題，讓家屬承受社會大眾的異樣眼光與莫名責難。這些情況無形中加深了病人及家庭照顧者的挫折及無力感，也凸顯了照顧者對思覺失調症症狀辨識及治療資訊的匱乏。

張志誠說，目前南台灣醫療院所並無成立專屬的『思覺失調症家屬支持團體』，家庭照顧者大多只能在一次次症狀惡化經驗中摸索，長期忍受心中的不安與他人責難。有鑑於此，自106年9月起，奇美醫學中心精神科在南台灣率先開辦『思覺失調症家屬支持團體』，一個月一次團體聚會，結合精神科醫師、護理師、藥師、社工師、心理師及職能治療師等組成醫療團隊。

醫療團隊成員輪流參與聚會，分別以專業來協助家庭照顧者進行思覺失調症的相關衛教與經驗交流討論。讓家庭照顧者們充份分享彼此的經驗，學習專業知識，相互提供情緒支持，透過團體的力量，來減緩其無助感、孤獨感及愧疚感，同時也提升病人及照顧者的照護品質。

在與家庭照顧者的互動經驗中，奇美醫學中心精神科臨床心理師李羿璇整理了幾大類思覺失調症家庭照顧者的主要壓力來源，包括：

病人罹病後的相關資源、如何增加病人就醫或服藥順應度、家庭照顧者對疾病症狀的辨識及因應、自我或病人的生活規劃、家庭照顧者與病人的互動問題、家庭照顧者的情緒狀態等。

李羿璇說，根據以上幾個壓力來源，過去十次團體分別提供了「障礙補助及就業諮詢管道」、「疾病症狀與病程發展認識」、「和病人有效溝通」、「危機狀況處理」、「壓力反應辨識及消化」及「就業前的準備」等相關內容。參與人數也從一開始的兩人逐漸增加到八人。整體團體平均滿意度為4.5分（滿分5分），介於滿意到很滿意之間。

「思覺失調症病人的照顧是一條非常漫長的路，前述課程的提供只是開端，有時候某方式適用於某病人，但並不一定適用於其他病人」。在團體中，臨床心理師李羿璇仍發現，家庭照顧者十分需要有人共同討論實際的照護經驗。

張志誠醫師指出，家屬支持團體除了知識性的分享之外，更重要的是希望增加家屬的支持網絡及發展更有效的照顧策略，同時也檢視家庭照顧者自身的身心狀態，在有需要的時候，能銜接至專業管道來協助家屬與病人。因此未來的規劃除了原先的課程外，也希望將更多課程著重在家庭照顧者間的交流和需求，藉由照護目標的設定及照顧者本身與病人的互動經驗，應用技巧並有機會做個人化的微調。另外，透過固定聚會，醫療端也可持續追蹤家庭照顧者的情緒狀態，以作為後續何時介入的指引。

奇美醫學中心更樂意提供『思覺失調症家屬支持團體』的相關資訊或資源，諮詢專線請洽：06-2228116分機58207（聯絡時間：週一到週五，早上八點到下午五點）或網路報名：https://goo.gl/SYEcPj。

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國發會於2015年設立公共政策參與平台後，不少網友在上面提案做政策參與，包括時區調整、禁掛五星旗，或是女性也要盡服兵役義務、及基本工資調高到三萬元等，然而其成案率僅7%，而且實際上能付諸的政策少之又少。對此，國發會主委陳美伶今(30)日表示，不要用成案率高低，而是要看參與率。

國發會2015年推出「公共政策網路參與平台」，作為全民參與公共事務的常設管道。若有網友提案後，就會進入附議階段，得在60天內取得5千人附議才能成案；若提議順利成案，主管機關就必須在2個月內具體回應參考採用的情形，並將內容公布在平台上。

陳美伶對於低成案率表示，不要用成案率高低，而是要看參與率，現在平台總瀏覽次數上千萬，社會大眾都願意參與提案並討論，對國家進步是好事，平台上的提案議題五花八門，雖然國發會僅300多名的人力，不過國發會本身就是跨部會協調的機關，因此不覺得是困難。

民進黨團書記長何欣純則說，連署五千人門檻成案，要不要調整是可以討論的，至於平台本來就是言論自由、全民參與討論的一個形式，應該繼續維持。

不過何欣純也坦承，有些議題的設定是網友們天馬行空，確實一個政策的形，成是要兼顧各方面的，可能網友沒有一定能力去理解各行各業的意見，所以在議題設定上，會流於個人意見式的提案，政院在這個平台上，是不是可以加上更多政策說明和配套，讓網友和提案者了解社會上各種資訊，讓他們在提案上可以更周全。

國民黨團書記長林為洲也說，這個平台只要超過5千人連署就要回應，變成有點浮濫，大家要花費很多資源去處理，平台的基本門檻跟制度要調整，不然每周都有新議題要處理，有的也沒太大意義，像時區這推薦民宿個議題根本庸人自擾，但還是要去處理，所以第一個要檢討，這個門檻是不是過低了。

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